Chirurgie vasculară
Chirurgia vasculara se ocupa cu diagnosticul afectiunilor vasculare periferice, arteriale venoase si limfatice. Pacientul vascular este un pacient complex, cu afectari multiple cardiace, renale, metabolice de tip diabet, astfel ca diagnosticul si planul de tratament in chirurgia vasculara tine cont de multiple patologii si stratificari de risc. Procedeele de revascularizare , fie ele endovasculare de tip angioplastie, sau de chirurgie deschisa, prin bypas si endarterectomii, se realizeaza pentru circulatia cerebrala initial, apoi revascularizarea miocardica si in final periferica, astfel ca putem afirma, ca specialitatea de chirurgie vasculara este strans legata, realizand un tot unitar , de cardiologie, cardiologie interventionala, angiologie, diabetologie, nefrologie si lista ramane deschisa. Se ia in considerare pacientul prin consultatii interdisciplinare , cu abordare holistica, si proceduri diagnostic si terapeutice de la cele mai simple , ca diagnosticul clinic si ecografia Doppler vasculara, pana la angio computer tomografii segmentare/ extinse, sau angiografii cerebrale, cardiace , membre inferioare sau teritorii mai putin uzuale, cum ar fi arteriopatiile la nivelul intestinal, irigat prin artera mezenterica superioara si inferioara, prin obstructia lor se pot genera infarcte intestino-mezenterice, ce necesita diagnostic si tratament.
Nu uitam nici de boala venoasa, in multe cazuri cu afectare limfatica, si dermatologica, de asemenea specialitati de nisa , precum piciorul diabetic, la care exista afectiuni arteriale, neurologice, ortopedice si dermatologice, si la bolile venoase extinzandu-se un concept de pacient complex , ce necesita conduita diagnostica si terapeutica de echipa.
Afecțiuni tratate
- patologie venoasa : de la cele mai complexe (ulcere varicoase extinse cu deratocleroze) , pana la varice reticulare si teleangiectazii, acele *firisoare de vene*, pentru care practicam sclerozari si laser
- patologie limfatica: lipo/limfodermatoscleroze, edeme limfatice cronice
- patologie arteriala, de tip arteritic sau aterosclerotic ce genereaza stenoze*ingustari*, sau ocluzii* intreruperi* de flux arterial, in orice teritoriu vascular – membru superior, membru inferior, renal, carotidian, aortic , dupa cum urmeaza
- 1. stenoze /ocluzii arteriale carotidiene( bifurcatia carotidiana este responsabila de aproximativ 70-80% din accidentele vasculare cerebrale ischemice-la acest nivel apare placa de aterom cu caracter obstructiv sau emboligen), accesibile diagnosticului Doppler
- 2. stenoze/ocluzii/anevrisme aortice , diagnosticate prin angio computer tomografii sau angiografii, astfel incat dupa diagnostic se realizeaza un plan therapeutic
- 3. stenoze/ocluzii artere membre inferioare , diagnosticate prin ecografie Doppler sau angiografii periferice
- 4. boala varicoasa in toate formele ei
- 5. patologie limfactica
- 6. picior diabetic
- 7. diagnosticul tumorilor vasculare de tip hemangiom, in orice localizare anatomica.
Tratamente – tipuri de interventii
Realizam interventii ambulatoriu/spitalizare continua pentru urmatoarele afectiuni:
- tratamente laser sau scleroterapie pentru varice de tip teleangiectazii, spider veins,
- excizii pachete varicoase , cu anestezie locala, flebectomii
- excizii de vena safena interna, externa in anestezie locala sau generala
- realizare/desfiintare de fistule de dializa
- trombectomii pentru tromboze venoase
- interventii de anhioplastie (dilatare cu baloane), ale stenozelor arteriale
- interventii de stentare de artere periferice
- interventii chirurgicale de tip endarterectomie sau bypas pentru artere periferice in diferite teritorii vasculare ale membrului superior, inferior, carotida
- amputatii raza digitala, antepicior, gamba, sau coapsa pentru cazuri in care procedurile de revascularizare sunt imposibile
Medici
- Dr. Dorobantu Catalin Dorin medic primar chirurgie vasculara, medic specialist chirurgie generala, competenta ecografie vasculara doppler, doctor in stiinte medicale, asistent universitar
- Dr. Suhanea Roxanamedic specialist chirurgie vasculara, competenta ecografie vasculara doppler